要想知道心電圖怎么看，首要得先了解什么是心電圖。
什么是心電圖

心電圖(ECG或許EKG)是使用心電圖機(jī)從體表記載心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)改動(dòng)圖形的技能。在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼振奮，伴隨著生物電的改動(dòng)，經(jīng)過心電描記器從體表引出多種形式的電位改動(dòng)的圖形。

心電圖產(chǎn)生原理

接下來(lái)解說(shuō)心電圖產(chǎn)生的原理。據(jù)博聲醫(yī)療了解到，心臟中的心肌細(xì)胞膜是半透膜，靜息狀況時(shí)，膜外擺放必定數(shù)量帶正電荷的陽(yáng)離子，膜內(nèi)擺放相同數(shù)量帶負(fù)電荷的陰離子，膜外電位高于膜內(nèi)，稱為極化狀況。靜息狀況下，因?yàn)樾呐K各部位心肌細(xì)胞都處于極化狀況，沒有電位差，電流記載儀描記的電位曲線平直，即為體表心電圖的等電位線。心肌細(xì)胞在遭到必定強(qiáng)度的影響時(shí)，細(xì)胞膜通透性產(chǎn)生改動(dòng)，很多陽(yáng)離子短時(shí)刻內(nèi)涌入膜內(nèi)，使膜內(nèi)電位由負(fù)變正，這個(gè)歷程稱為除極。

對(duì)全體心臟來(lái)說(shuō)，心肌細(xì)胞從心內(nèi)膜向心外膜次序除極歷程中的電位改動(dòng)，由電流記載儀描記的電位曲線稱為除極波，即體表心電圖上心房的P波和心室的QRS波。細(xì)胞除極完結(jié)后，細(xì)胞膜又排出很多陽(yáng)離子，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，康復(fù)到本來(lái)的極化狀況，此歷程由心外膜向心內(nèi)膜進(jìn)行，稱為復(fù)極。相同心肌細(xì)胞復(fù)極歷程中的電位改動(dòng)，由電流記載儀描記出稱為復(fù)極波。因?yàn)閺?fù)極歷程相對(duì)緩慢，復(fù)極波較除極波低。心房的復(fù)極波低、且埋于心室的除極波中，體表心電圖不易辨認(rèn)。心室的復(fù)極波在體表心電圖上體現(xiàn)為T波。整個(gè)心肌細(xì)胞悉數(shù)復(fù)極后，再次康復(fù)極化狀況，各部位心肌細(xì)胞間沒有電位差，體表心電圖記載到等電位線，那么心電圖怎么看呢?下文咱們會(huì)經(jīng)過心電圖解說(shuō)去了解心電圖怎么看。

心電圖記載辦法

心電圖導(dǎo)聯(lián)

據(jù)博聲醫(yī)療了解到，心臟在縮短與舒張時(shí)，有細(xì)小的生物電產(chǎn)生，使用心電圖即可從身體外表不同部位勘探這種電位的改動(dòng)并記載下來(lái)。描記心電圖時(shí)，在人體不同部位放置電極，經(jīng)過這種心電圖記載辦法，以記載和反響心臟的電活動(dòng)。心臟電極的安放部位如下表。內(nèi)行慣例心電圖查看時(shí)，一般只安放4個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)電極和V1～V66個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)電極，記載慣例12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

兩兩電極之間或電極與中心電勢(shì)端之間組成一個(gè)個(gè)不同的導(dǎo)聯(lián)，經(jīng)過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，記載心臟的電活動(dòng)。兩個(gè)電極之間組成了雙極導(dǎo)聯(lián)，一個(gè)導(dǎo)聯(lián)為正極，一個(gè)導(dǎo)聯(lián)為負(fù)極。雙極肢體導(dǎo)聯(lián)包含Ⅰ導(dǎo)聯(lián)，Ⅱ?qū)?lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián);電極和中心電勢(shì)端之間構(gòu)成了單極導(dǎo)聯(lián)，此刻勘探電極為正極，中心電勢(shì)端為負(fù)極。avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、和V6導(dǎo)聯(lián)均為單極導(dǎo)聯(lián)。因?yàn)閍vR、avL、avF遠(yuǎn)離心臟，以中心電端為負(fù)極時(shí)記載的電位差太小，因而負(fù)極為除探查電極以外的其他兩個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的電位之和的均值。因?yàn)檫@樣記載增加了avR、avL、avF導(dǎo)聯(lián)的電位，因而這些導(dǎo)聯(lián)也被稱為加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)。

肢體導(dǎo)聯(lián)體系反映心臟電位投影在矢狀面狀況。包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL和avF導(dǎo)聯(lián)。胸前導(dǎo)聯(lián)體系反映心臟電位投影水平面狀況包含：V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。進(jìn)一步將這些導(dǎo)聯(lián)分組，以反響心臟不同部位的電活動(dòng)。

中心電勢(shì)端：也稱威爾森中心電端，是經(jīng)過一個(gè)電阻網(wǎng)絡(luò)將RA，LA，LL電極銜接而產(chǎn)生的，代表了身體的均勻電壓。這個(gè)電壓接近于極大值(即0)。

心電圖記載紙

心電圖記載的是電壓隨時(shí)刻改動(dòng)的曲線。心電圖記載在坐標(biāo)紙上，坐標(biāo)紙為由1mm寬和1mm高的小格組成。橫坐標(biāo)表明時(shí)刻，縱坐標(biāo)表明電壓。一般選用25mm/s紙速記載，1小格=1mm=0.04秒?？v坐標(biāo)電壓1小格=1mm=0.1mv。

心電圖組成

1.P波

正常心臟的電激動(dòng)從竇房結(jié)開端。因?yàn)楦]房結(jié)坐落右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結(jié)的激動(dòng)首要傳導(dǎo)到右心房，經(jīng)過房間束傳到左心房，構(gòu)成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動(dòng)，前半部代表右心房激動(dòng)，后半部代表左心房的激動(dòng)。

P波時(shí)限為0.12秒，高度為0.25mv。當(dāng)心房擴(kuò)展，兩房間傳導(dǎo)呈現(xiàn)異常時(shí)，P波可體現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。
2.PR間期

激動(dòng)沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。因?yàn)榉渴医Y(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，構(gòu)成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12～0.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)呈現(xiàn)阻滯，則體現(xiàn)為PR間期的延伸或P波之后心室波消失。
3.QRS波群
激動(dòng)向下經(jīng)希氏束、左右束枝同步激動(dòng)左右心室構(gòu)成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動(dòng)時(shí)限小于0.11秒。當(dāng)呈現(xiàn)心臟左右束枝的傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)展或肥厚等狀況時(shí)，QRS波群呈現(xiàn)增寬、變形和時(shí)限延伸。
4.J點(diǎn)
QRS波完結(jié)，ST段開端的交點(diǎn)。代表心室肌細(xì)胞悉數(shù)除極結(jié)束。
5.ST段
心室肌悉數(shù)除極完結(jié)，復(fù)極沒有開端的一段時(shí)刻。此刻各部位的心室肌都處于除極狀況，細(xì)胞之間并沒有電位差。因而正常狀況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌呈現(xiàn)缺血或壞死的體現(xiàn)，心室在除極結(jié)束后仍存在電位差，此刻體現(xiàn)為心電圖上ST段產(chǎn)生偏移。
6.T波
之后的T波代表了心室的復(fù)極。在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改動(dòng)受多種要素的影響。例如心肌缺血時(shí)可體現(xiàn)為T波低平倒置。T波的挺拔可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。
7.U波

某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見U波，現(xiàn)在以為與心室的復(fù)極有關(guān)。
8.QT間期

代表了心室從除極到復(fù)極的時(shí)刻。正常QT間期為0.44秒。因?yàn)镼T間期受心率的影響，因而引入了糾正的QT間期(QTC)的概念。其間一種估算辦法為QTc=QT/√RR。QT間期的延伸往往與惡性心律失常的產(chǎn)生相關(guān)。
心電圖怎么看

下面詳細(xì)解說(shuō)下心電圖怎么看：

(一)看數(shù)值

1、心率：正常為60-100。

小于60bpm的報(bào)“竇性心動(dòng)過緩”，大于100的報(bào)“竇性心動(dòng)過速”。

2、P波：正常時(shí)刻120ms。

120ms且呈雙峰，報(bào)“二尖瓣型P波”(有時(shí)可見，不多)

3、PR間歇：正常時(shí)刻120-200ms。

200ms的報(bào)“一度房室傳導(dǎo)阻滯”;120ms的報(bào)“短PR間期”。

4、QRS間期應(yīng)120ms，大于此值有確診含義(后邊講);振幅(正、負(fù)向波的肯定值相加)：肢導(dǎo)0.5mv和(或)胸導(dǎo)0.8mv報(bào)“左室低電壓”(較少見)，嫩娃可不記。

5、和(或)Rv5+(男)//3.5mv(女)的，報(bào)“左室高電壓”，十分十分常見!系左室肥厚體現(xiàn)，詰問病史，多有高血壓，目測(cè)心電圖，QRS波群顯著增高。

6、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中心那個(gè)數(shù)-30?！?90。報(bào)“心電軸左偏”(十分常見)，90?！?80。報(bào)“心電軸右偏”(不多見，可是自己便是)詳細(xì)還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報(bào)，詳細(xì)我不明白，書上也沒有，請(qǐng)懂的人點(diǎn)撥，謝!

經(jīng)過心電圖解說(shuō)圖上顯現(xiàn)的這些數(shù)值，因而要學(xué)會(huì)心電圖怎么看，要先了解以上數(shù)據(jù)的正常規(guī)模。

(二)看有沒早搏

據(jù)博聲醫(yī)療了解，QRS形狀有廣大變形的報(bào)“室性早搏”，不然報(bào)“房性早搏”，房性早搏要與竇性心律不齊辨別，早搏波跟其前后二個(gè)正常波的RR間期相加除以2是等于一個(gè)正常的RR間期的(說(shuō)得較難了解，請(qǐng)戰(zhàn)勝)，要用圓規(guī)量一下，竇性心律不齊無(wú)此規(guī)則。寫陳述時(shí)還要分頻發(fā)仍是偶發(fā)早搏，頻發(fā)都多為“頻發(fā)早搏二聯(lián)律/三聯(lián)律”，一分鐘小于3個(gè)為偶發(fā)。

別的，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個(gè)，假如是偶發(fā)早搏加一分鐘卻看不到一個(gè)的，可考慮做動(dòng)態(tài)心電圖。

(三)看心律齊不齊

能找到RR間期時(shí)刻差異超越120ms(3小格)的，又不是早搏的就可以報(bào)“竇性心律不齊”了，很多人有的。常見于青、少年，多與呼吸有關(guān)，別的不齊者多與呼吸有關(guān)，屏住呼吸后不齊多消失。患者常要來(lái)問這個(gè)心律不齊是怎么回事，假如心電圖除不齊外其他均正常，那一般是無(wú)臨床含義，我的心電圖有時(shí)也有。

(四)看有無(wú)房顫、房撲

理論上講房顫是正常P波消失，代之以大小不等，形狀各異的顫抖波，常V1顯著。正常二者辨別可以為：心室律肯定不規(guī)則的便是顫。房顫比房撲多見。

(五)右束支傳導(dǎo)阻滯

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，便是右束支傳導(dǎo)阻滯了，其間QRS時(shí)限120的報(bào)“完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”，不然報(bào)不完全性。

(六)左前分支傳導(dǎo)阻滯

I、II、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時(shí)見。

(七)ST段、T波改動(dòng)

至少有1/4查看的患者被報(bào)了“T波改動(dòng)”，主要是體現(xiàn)為低平或倒置。大致這么以為：I、II、V5、V6，應(yīng)T波應(yīng)直立，不然為“T波倒置”，在這些導(dǎo)聯(lián)傍邊，T波振幅若低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，為“T波低平”。

關(guān)于ST段，須知道，ST段是指QRS波群結(jié)尾至T波起點(diǎn)之間的線段。

以等電位線為規(guī)范的，J點(diǎn)(ST段起點(diǎn))后2小格的方位，在任一導(dǎo)聯(lián)只需下移0.5mV便是“ST段壓低”;V1-V2上抬0.3mV和(或)和(或)則為“ST段舉高”。

(九)二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

P波一直規(guī)則呈現(xiàn)，但PR間期越越長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏了一個(gè)QRS，如此循環(huán)。稱文氏現(xiàn)象。挺常見的。