摘要:王先生在1天前騎車時不慎摔倒致左肩部疼痛,伴活動受限。遂來我院就診,于是在門診以“左肩鎖關(guān)節(jié)脫位”收住入院進一步治療。在經(jīng)過左肩MRI等相關(guān)檢查后,終于明確診斷,于是通過胸帶、鎖骨帶外固定,在經(jīng)過外固定等相關(guān)治療后,王先生左肩鎖關(guān)節(jié)處輕壓痛,壓之無彈跳,右側(cè)胸部輕壓痛,四肢肌力V級,自述沒有其他不適感。于是王先生要求出院,遂準予辦理出院。
基本信息:男,46歲【疾病類型】左肩鎖關(guān)節(jié)脫位、左肩袖損傷、左側(cè)第4、5肋骨骨折、乙型肝炎小三陽【治療就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院【就診時間】2021年7月【治療方案】予以鎖骨帶、胸帶外固定治療,并予以甘草酸二銨膠囊治療,并定期觀察。 【治療周期】住院15天,繼續(xù)外制動治療?!局委熜Ч抗潭ɡ慰?,復(fù)查肝功能正常。
一、初次面診
王先生,今年46歲,平素身體健康,但是就在1天前騎車時不慎摔倒致左肩部疼痛,伴活動受限。遂來我院就診,在門診我首先為他進行了??茩z查,檢查顯示:左胸壁壓痛(+),左季肋部壓痛(+),腹軟,左肩關(guān)節(jié)活動受限,外展15°、前伸15°、后伸30°、外旋15°,摸背實驗(+)、壓腹試驗(+)、外旋遲滯實驗(+)。遂又在門診完善左肩MRI檢查,提示:肩袖損傷、肩鎖關(guān)節(jié)半脫位。
二、治療經(jīng)過
在王先生住院的第1天,為了進一步完善相關(guān)檢查,我又安排他進行了乙肝兩對半、血常規(guī)+五分類、肝功能、腎功能等相關(guān)檢查,其中乙肝表面、乙肝核心陰性,提示小三陽。其余檢查未出現(xiàn)明顯異常。對于王先生目前的病情,我積極制定相關(guān)的治療方案,于是進行胸帶、鎖骨帶外固定,外固定一般可采用8字繃帶固定法、雙圈固定法、“T”形夾板固定法,同時給予王先生甘草酸二銨膠囊藥物護肝治療。
三、治療效果
王先生在住院期間一般狀況良好,外固定期間也未出現(xiàn)明顯的不適,在經(jīng)過外固定等相關(guān)治療后,王先生左肩鎖關(guān)節(jié)處輕壓痛,壓之無彈跳,右側(cè)胸部輕壓痛,四肢肌力V級,自述沒有其他不適感。于是在王先生住院的第15天,我為王先生進行了相關(guān)的??茝?fù)查,復(fù)查結(jié)果未見明顯異常,于是王先生要求出院,遂準予辦理出院。
四、注意事項
1、繼續(xù)給予胸帶、鎖骨帶外固定制動,患者鎖骨帶、胸帶制動三周后復(fù)查,檢查患者鎖骨、肋骨等恢復(fù)情況。
2、胸帶、鎖骨帶外固定在固定期間要密切觀察患側(cè)上肢血運情況,防止神經(jīng)及血管的壓傷。
3、在服用甘草酸二銨膠囊時,如果出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、腹脹以及皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生。
4、在日常生活中飲食應(yīng)以清淡為主,多吃蔬菜、蛋類、豆制品。如果副作用程度較為嚴重,建議立即停止藥物。
五、個人感悟
肩關(guān)節(jié)脫位,多為間接暴力而引起,主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、活動障礙,可見于各個年齡階段,臨床上以男性多見。王叔叔,今年46歲,騎車時不慎摔倒致左肩部疼痛,伴活動受限,由于患者的年齡較高,所以摔倒之后就很容易造成損傷,但是當(dāng)時王叔叔的情況并不嚴重,因此我在治療上選擇胸帶、鎖骨帶外固定,在經(jīng)過外固定等相關(guān)治療后,王先生左肩鎖關(guān)節(jié)處輕壓痛,壓之無彈跳,右側(cè)胸部輕壓痛,四肢肌力V級,自述沒有其他不適感。