摘要：一名7歲患兒因突然出現(xiàn)高熱和咳嗽癥狀，就診于聊城市第三人民醫(yī)院。經(jīng)過初步檢查，診斷為“支氣管炎雙肺炎”，并采用頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化以及口服痰熱清清熱化痰治療。經(jīng)過8天的住院治療，患兒病情得到改善，咳嗽次數(shù)明顯減少，體溫恢復(fù)正常。
基本信息：患兒，男，7歲，就診醫(yī)院為聊城市第三人民醫(yī)院，就診時(shí)間為2021年6月。
疾病類型：支氣管炎。
就診時(shí)間：2021年6月。
治療方案：患兒在接受頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化以及口服痰熱清清熱化痰治療后，癥狀得到明顯改善。
治療周期：患兒住院8天，院外繼續(xù)服藥鞏固治療。
治療效果：患兒病情得到改善，咳嗽次數(shù)明顯減少，體溫恢復(fù)正常。
一、初次就診
那天我上門診，遇到一個(gè)嘴里含著棒棒糖的小朋友。他奶奶陪同而來，告訴我他一周前突然開始發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，偶爾干咳嗽，沒有咳痰、氣喘、流涕等表現(xiàn)。家長誤以為這是季節(jié)性感冒，因此在家里給他買了退燒藥。患兒口服退燒藥治療后，體溫降至正常范圍，但過段時(shí)間體溫又開始升高。
二、就診經(jīng)過
了解到患兒的基本情況后，我為患兒進(jìn)行體格檢查。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒口腔黏膜光滑，咽部充血，扁桃體呈I度腫大。胸廓對(duì)稱無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，叩診清音，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音。余查體未見明顯異常。根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)及查體情況，我初步考慮患兒為急性支氣管炎，建議患兒進(jìn)一步入院治療。
三、治療過程
將患兒收住入院后，因患兒仍有發(fā)熱癥狀，我為患兒開具了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、PCT檢查。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8*10^9/L，中性粒細(xì)胞47.7%，淋巴細(xì)胞40.6%；尿常規(guī)提示細(xì)菌142.56p/ul；大便常規(guī)未見明顯異常；PCT檢測結(jié)果0.110ng/ml?？紤]局部有細(xì)菌感染。為了解患兒肺部情況，有無合并肺部感染，我于是對(duì)患兒進(jìn)行胸片檢查。結(jié)果提示雙肺紋理增強(qiáng)、模糊，雙肺中下野建斑片狀及片狀高密度影，邊緣模糊，說明患兒肺部存在感染。根據(jù)患兒病史、查體及相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，患兒支氣管炎雙肺炎診斷明確，有細(xì)菌感染。充分考慮后，我給予患兒頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療。
因患兒咳嗽、咳痰比較明顯，我又給患兒應(yīng)用了布地奈德混懸液霧化，同時(shí)口服痰熱清進(jìn)行清熱化痰治療。患兒經(jīng)治療后，咳嗽次數(shù)較前減少，體溫未再升高。
四、治療效果
患兒入院后，完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查，經(jīng)頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，以及口服痰熱清清熱化痰，患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱；查體發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大消退，聽診雙肺呼吸音清。
五、注意事項(xiàng)
1.避免患兒與呼吸道感染患者接觸，防止交叉感染。 2.出門戴口罩，避免吸入粉塵等有害物質(zhì)。 3.清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生，盡量給孩子進(jìn)食清淡、營養(yǎng)充分、平衡易消化吸收的食物，平時(shí)還可多選擇具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食品給孩子食用。并且鼓勵(lì)患兒多喝水。 4.待孩子不適癥狀緩解后，適當(dāng)讓孩子進(jìn)行一些身體鍛煉，以提高孩子身體抵抗力。 5.注意保持室溫宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室內(nèi)保持通風(fēng)，適當(dāng)換氣，但避免對(duì)流風(fēng)，以免患兒再次受涼。
六、醫(yī)生感悟
支氣管炎為呼吸內(nèi)科常見病及多發(fā)病，指氣管、支氣管等部位的黏膜及組織出現(xiàn)感染，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病，可為病毒感染，也可為細(xì)菌感染，是兒童中非常常見的一種急性呼吸道感染。支氣管炎可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，分類不同，患者可表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。
我的這位患兒，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，盡早治療的話預(yù)后是非常好的。如果小兒支氣管炎治療不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致支氣管喪失自然防御能力，由慢性支氣管炎轉(zhuǎn)化為膿性炎癥，讓支氣管失去原有的防御能力，并且支氣管炎會(huì)伴隨孩子終生，每到冬春季節(jié)就會(huì)容易發(fā)病。所以，出現(xiàn)疾病時(shí)，早期干預(yù)是非常重要的。