摘要：

2天前，患者突然出現(xiàn)頭暈癥狀，伴隨視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心、嘔吐以及全身出汗。持續(xù)約1分鐘后緩解，隨后癥狀反復(fù)發(fā)作。患者今晨起床時(shí)再次出現(xiàn)頭暈癥狀，就診于重慶市急救醫(yī)療中心。經(jīng)過(guò)完善相關(guān)檢查，確診為耳石癥。隨后給予藥物治療，癥狀得到緩解，已出院。

基本信息：

女，48歲

疾病類型：

耳石癥、腰椎間盤(pán)突出、腔隙性腦梗塞、高脂血癥

就診醫(yī)院：重慶市急救醫(yī)療中心

就診時(shí)間：2021年12月

治療方案：

藥物治療（阿司匹林+阿托伐他汀+強(qiáng)力定眩片）

治療周期：住院治療5天

治療效果：

頭暈癥狀緩解，未再出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等不適。

一、初次就診

患者是一位中年女性，訴2天前突然出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)，伴惡心、嘔吐以及全身出汗，持續(xù)約1分鐘后緩解。當(dāng)時(shí)未引起重視，沒(méi)有進(jìn)行診治。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，且在變換體位時(shí)最容易出現(xiàn)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒就可緩解。今晨起床時(shí)再次出現(xiàn)頭暈癥狀，遂來(lái)我院就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我對(duì)她進(jìn)行了體格檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步查明病因，讓患者完善了相關(guān)輔助檢查。其中生化檢查提示總膽固醇7.37mmol/L(正常小于5.17mmol/L）、高密度脂蛋白2.36mmol/L（1.16～1.55mmol/L)、低密度脂蛋白3.88mmol/L(正常小于3.37mmol/L）、載脂蛋白A1.74g/L（0.8～2.16g/L）、載脂蛋白E7.07mg/dl(2.2～5.9mg/dl）。腰部核磁共振提示：頸椎腰椎間盤(pán)變性，C3/4，4/5，5/6及6/7椎間盤(pán)突出，C5/6左側(cè)及C6/7水平雙側(cè)神經(jīng)根鞘膜囊腫。腦部核磁共振提示：顱內(nèi)少許腔隙腦梗塞、右側(cè)上頜竇黏膜下黏膜下囊腫。眼顫電圖提示位置試驗(yàn)（+）。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，診斷為耳石癥、腰椎間盤(pán)突出、腔隙性腦梗塞、高脂血癥。予以抗血小板聚集的阿司匹林，穩(wěn)定斑塊的阿托伐他丁以及改善眩暈的強(qiáng)力定眩片治療。

三、治療效果

治療期間患者頭暈癥狀逐漸緩解，未再出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，且發(fā)作頻率明顯降低。住院治療第5天，患者自覺(jué)癥狀完全恢復(fù)，無(wú)不適，遂予以辦理出院。囑患者出院后按時(shí)服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀片和強(qiáng)力定眩片，一個(gè)月后門(mén)診復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

1、服用阿司匹林后可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。所以用藥期間如果有不適癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)。

2、日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，以清淡易消化食物為主，可以多食用一些含有維生素的蔬菜水果，避免食用油膩、過(guò)咸、辛辣刺激性的食物，也要忌煙酒、咖啡、濃茶、碳酸飲品。

3、日常生活中減少頭部活動(dòng)、避免快速低頭、仰頭和轉(zhuǎn)頭，以免誘發(fā)眩暈。姿勢(shì)、位置變化時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行，并扶穩(wěn)身邊的可承重物，避免摔倒。

五、個(gè)人感悟

耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，“耳石”位于內(nèi)耳耳石器官上。目前耳石癥的發(fā)病原因沒(méi)有完全明確，可能與勞累、熬夜、高血壓、糖尿病、激素水平變化等有關(guān)，也可以繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病，如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾等。

耳石癥的診斷要依靠典型的臨床表現(xiàn)和特征性眼震。其典型表現(xiàn)如本例患者，即改變體位時(shí)突然出現(xiàn)了短暫性眩暈（一般不會(huì)超過(guò)1分鐘），此時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行位置試驗(yàn)的檢查，如果位置試驗(yàn)中出現(xiàn)眩暈及特征性位置性眼震，并排除了其他可引起類似眩暈的疾病就可以確診為耳石癥。